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双胞胎腹中“抢床位”,广西妇幼胎儿镜技术成功保双胎

发表日期:2020-07-22 21:24  作者:admin  浏览:

2020年2月的一天,一个平常的日子,但对宋女士来说却是一段不寻常经历的开端。那天她怀揣喜悦到医院做检查,当她从超声科里出来的时候,心中的喜悦变成了双份,因为她怀上的是双胞胎!幸福洋溢在家庭的每一个角落,她们全家对双胞胎充满了惊喜和期待,每次产检周围的孕妈也都向她投来羡慕的目光。

然而,幸福的时光总是太短暂!让他们始料未及的是,当宋女士怀孕近5个月时,双胎宝宝被诊断为“双胎输血综合征”,医生说两个宝宝互相“抢血”了,出现了一个胎儿血液过多、而另一个胎儿缺血贫血的状况。如果进一步发展,严重时可能会导致双胎宫内胎死。这个消息犹如晴天霹雳,夫妻俩不知所措,全家笼罩在担忧、焦虑的阴霾里。糟糕的是,病情还在不断进展,两个宝宝脐血流也异常增高了,生命危在旦夕。

双胎输血综合征就是单绒毛膜双胎(单卵双胎)的两胎儿因为共用一个胎盘,胎盘上两个胎儿的血管有许多相连处,一个胎儿(供血儿)通过胎盘上相连的血管将血液输给了另个一胎儿(受血儿),导致一个胎儿血液过多、而另一个胎儿失血贫血,进而发生羊水、脐血流、胎儿心脏等改变的复杂情况。单绒毛膜双胎中大约有15%的病例发生双胎输血综合征,如果得不到及时治疗,90%以上的双胎输血综合征将发生死胎。

宋女士和丈夫经过多方打听,了解到广西妇幼保健院对胎儿宫内治疗有很先进的办法,已经成功救治过无数在妈妈肚子里生病的宝宝。今年6月,她们辗转来到广西妇幼保健院胎儿医学中心,接诊的潘平山主任立即联合超声科医生对两个宝宝进行了会诊。

通过详细检查及评估,潘平山主任告诉宋女士:双胎宝宝确诊“双胎输血综合征”无误,这样的情况其实并不少见,只要发现得早,及时进行宫内治疗还是有很大的救治机会。夫妻俩听后心里得到了些许宽慰,心中又升起了希望,多日来紧锁的眉头稍稍舒缓了一些。随后潘主任详细为他们制定了两个备选的治疗方案:

方案一:胎儿镜下血管交通支激光凝固术。

该技术是通过胎儿镜下找到两个胎儿共用的胎盘上的血管交通支,再用激光将相通的血管凝固,从而阻断双胎儿间的血液交流。这是目前唯一的根治性治疗方法,可以同时救治两个宝宝,但操作技术要求高、难度大,还可能因为病情变化需要二次手术可能。

胎儿镜手术示意图

胎儿镜下血管交通支激光凝固术是一项先进的宫内治疗手术,需要产科、胎儿医学科、超声科、麻醉科等多学科合作完成,目前全国只有少数医院能开展。广西妇幼保健院是目前广西唯一一家开展胎儿镜手术的医院,至今已成功完成了多例手术,积累了较好的经验。

方案二:射频消融减胎术。

这是通过射频消融的方法凝固、阻断其中一个胎儿脐带上的血管,达到阻断双胎间血液交流的目。该手术操作相对简单,但是以牺牲一个胎儿为代价,即使手术成功,最终也只能救治一个胎儿。

宋女士一家经过慎重考虑和商量,最终做出了决定:“我们要做胎儿镜,两个宝宝我们都要救!”面对宋女士一家满是期盼和信任的目光,潘平山主任感到沉甸甸的责任和满满的感动,她握着宋女士的手说:“你们放心,我们一定会尽全力救治您的宝宝!”。

紧锣密鼓的术前准备后,胎儿镜手术开始了。在胎儿镜下能够清楚的看到宝宝可爱的四肢在蹦动,医生们精准的找到了引起这次疾病的罪魁祸首胎盘上的血管交通支,用激光逐一将这些血管进行电凝让两个宝宝不再相互输血。

在胎儿镜下对胎盘上的血管交通支进行激光凝固阻断

手术很顺利。更高兴的是,术后第2天病情即明显好转,术后1周两个胎儿羊水和脐血流均恢复正常,两个宝宝如重获新生,病情得到了控制!宋女士喜极而泣,这是广西妇幼保健院胎儿医学团队再次通过先进技术成功挽救胎儿的生命,为家庭带来了希望!

生命很稚嫩很脆弱,生命的诞生过程十分复杂,尤其是双胞胎宝宝从怀孕开始到出生,期间可能会经历无数你所不知的艰辛。但是生命也是顽强的,感谢宋女士一家的坚持和信任,让我们一起守护两个宝宝的健康成长。医路有你,我们共同坚守!

科室介绍

广西壮族自治区妇幼保健胎儿医学中心成立于2016年,是广西首批临床医学研究中心,开设有胎儿医学门诊、双胎门诊、双胎超声室和独立的胎儿医学病房。中心专门针对胎儿疾病进行产前诊断及宫内干预治疗,在双胎妊娠并发症如双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列、双胎贫血-多血序列征及胎儿同种免疫型溶血性贫血的监测和处理方面积累了丰富的经验,2019年门诊就诊双胎孕妇11620人次,住院分娩双胎产妇589例。在广西率先开展胎儿宫内输血、选择性减胎术、胎儿镜手术等,各项宫内诊疗技术达到国内先进水平。建立了覆盖广西14个地市、近100家医疗机构参与的胎儿医学专科联盟,开通双向转诊绿色通道,接受来自全区的胎儿疾病转诊、会诊。

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